糖尿病であることがたまたま判明した。自覚症状がほぼ無い、いわゆる隠れ糖尿病。現時点では投薬治療の必要は無いみたいだけど、このままの食生活を続けていると、数年後には投薬治療が必要な糖尿病になる可能性が高いらしい。糖尿病は高血糖が続くことが問題らしい。血糖値を上げすぎないように食生活に気をつけることが大事らしい。
どうしたら良いの？
血糖値を上げすぎないために、ロカボという食生活のやり方があるらしい。ダイエットにも良いらしい。ほんと？ 何でもまず疑う私は、血糖値測定装置（FreeStyle リブレ2）を自己購入して装着し、ロカボで、血糖値がどうなるかを試してみた。
まずは何で糖尿病って分かったか。
- 糖尿病発覚の経緯
- なぜ糖尿病になった事を気にしているのか
糖尿病発覚の経緯
後頭部から首にかけてが少し痛い。寝違えたかな。でも腫れている気がする。何かにかぶれたかな？ 自分じゃ見えんので、妻に見てもらうと、これ帯状疱疹なんじゃない？
帯状疱疹はヘルペスウイルスに分類されるウイルスが引き起こします。加齢やストレス、過労などが引き金となって免疫力が低下したりすると、神経節に潜んでいたウイルスが再び活動を始め、神経を伝わって皮膚に到達し、帯状疱疹として発症することが多いようです。
そういえば最近、仕事でかなりストレスがかかってる。
早速、昼休み時間に、抗ウイルス薬をもらい？に病院、皮膚科へ。
確かに帯状疱疹ですね。抗ウイルス薬を出しましょう。でも、抗ウイルス薬は肝臓や腎臓の機能低下がある方は要注意です。ご年配？（61歳）なので、投薬前に肝腎機能を中心に血液検査をしたいのですが。
5、6年血液健康診断をしたことなかったので、ぜひお願いすることに。
採血1時間後。
肝腎機能値は正常範囲なんですが、血糖値がちょっと高いですね。今日食べてきました？ いいえ（いつも朝食抜きです）。空腹時血糖値が118mg/dL（正常値：70～109mg/dL）だった。肝腎機能は悪くはないので抗ウイルス薬のお薬は処方できますが、糖尿病かもしれませんね。
HbA1cが検査項目に入っていなかったので、追加で計ってもらったら、
HbA1c 6.7％（正常値：4.6～6.2％）だった。
まじ？
まだ糖尿病確定ではありません。次回は糖尿内科を受診してください。総合病院だったので連携がスムースに行ってよかった。
1週間後、もう一回採血後、糖尿内科へ。
- 空腹時血糖値 111mg/dL （正常値：70～109mg/dL）
- HbA1c 6.5％（正常値：4.6～6.2％）
- LDL 159 mg/dL（正常値：70～139mg/dL）
- 尿糖陰性。
糖尿病かもしれませんね。次はグルコース（ブドウ糖）負荷試験をしてみましょう。
グルコース負荷試験とは、血糖値を正常に保つ能力を調べる検査です。いわゆる隠れ糖尿病がわかります。75gのグルコースを飲み、その後の血糖（グルコース濃度）値の変動をみます。
血糖値調節の主役は、膵臓から内分泌されるインスリンというホルモンです。正常なら、血中のグルコース濃度の上昇に反応して、膵臓からインスリンが分泌されます。
インスリンは血中のグルコースを肝臓、脂肪、筋肉などの細胞内へ取り込ませ、代謝を促すので、結果、血糖値が下るので、血糖値はそれほど上がりません。しかし、膵臓からのインスリン分泌量が少なかったり、取り込む細胞の効きが悪かったりすると血糖値はなかなか下がりません。
グルコース負荷試験時に、血糖値のほかインスリン値も同時に測定することで、膵臓からのインスリン分泌が少ないのか、効きが悪い（インスリン抵抗性）のかも分かります。
インスリンは、膵臓（胃の次の消化管である十二指腸の外に引っ付いている臓器）の中のランゲルハンス島という部分に居るβ細胞が作っていて、血管内に内分泌されます。膵臓は他にも膵液を作っていて、膵管を通って十二指腸に外分泌され、消化酵素として働きます。
1週間後、グルコース負荷試験のため再診。採血をして、検尿後、あまーい炭酸入りグルコースを一気飲みして、30分、60分、120分後の計4回、左右腕から採血。前回の採血時、失敗して内出血で真っ青に。今度は4回採血かー。今回は失敗せんでねって祈りながら採血成功。
さらに1週間後結果発表。
グルコース負荷試験前の血糖値108mg/dLは正常範囲ですね。但し、グルコース投与後の血糖値の下りが悪いですね、120分後も血糖値 223mg/dLが高いままで、インスリン値も下がっていません。
120分後の血糖値が 140mg/dL未満が正常です。
糖尿病と診断される状態ですね。
いわゆる隠れ糖尿病というやつみたいです。
後でデータを自分で見返すと、食後のインスリンの初期分泌能の指標（インスリンインデックス）が0.2と低く、インスリン抵抗性の指標（HOMA-IR）が1.9とちょっと高い。インスリンは分泌しているんだけど、ブドウ糖に対する初期分泌反応が鈍く、効きも悪いってことでしょうか。
初期の糖尿病は自覚症状が無いことがほとんどみたいです。だから隠れ糖尿病って言われます。私の自覚症状は、そういえば喉が渇くほどじゃないけど、口内が乾くような感じがする事ぐらい。糖尿病のせいかどうかわかりません。
今回、グルコース負荷試験をしなかったら、検診が苦手な私は、血糖値が相当上がって、症状が出てから糖尿病と判明したと思います。HbA1cが少し高いけど、空腹時血糖値は正常範囲だからまあいいかと自己判断して、グルコース負荷試験をしなかったら、糖尿病が見過ごされていたかもしれません。
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